Condexatedenbay.com


Comment rédiger des notes de savon médical

Comment rédiger des notes de savon médical


SOAP est un acronyme pour subjectif, objectif, l'évaluation et Plan. Une note médicale de savon est une méthode de cartographie des informations, de nominations et de progrès avec un patient. Les notes sont conservées dans la fiche du patient pour référence future et pour suivre les progrès d'ensemble. La note de savon inclut le subjectif (ce que le patient présente avec), objectif (ce que le médecin observe), évaluation (diagnostic ou déclaration de faits présentés) et le plan (plan de traitement pour la délivrance de présentation). Pour bien écrire une note SOAP, vous devez apprendre les parties de la note et comment les utiliser au progrès patient graphique.

Instructions



Écrivez votre article subjectif. Inclure les motifs de la visite du patient à votre bureau ou votre clinique. La liste de tous les symptômes et les observations du patient dans cette section. Quoi que ce soit que la patiente vous informe des devrait figurer dans votre subjective.



Écrivez votre article objective. Inclure vos propres observations et celles de vos collègues qui ont vu le patient. Inclure les mensurations du patient, les mesures physiques qui ont été prises et les symptômes visibles.



Écrivez votre évaluation. Inclure les résultats des tests comme les rayons x, le diagnostic de toutes les maladies ou conditions et toute constatation qui expliquent le patient de présenter les questions.



Écrivez votre plan. Inclure le plan d'action pour n'importe quel traitement, un traitement qui a été fourni au moment des soins et du plan pour les visites de suivi ou des renvois à d'autres fournisseurs.